Hər bir baytarlıq anesteziya maşınının funksiyası mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.Aşağıda hər istifadədən əvvəl sınaqdan keçirilməli olan maşın tənəffüs sistemini necə qiymətləndirmək olar.
İstifadə zamanı maşının düzgün işləməsini təmin etmək üçün anesteziya aparatınızı sızma üçün yoxlamaq lazımdır.Bu yazıda baytarlıq anesteziya maşınının tənəffüs sistemini necə yoxlamaq olar.Ayrı bir məqalədə təzyiq sistemini və təmizləmə sistemini necə yoxlamaq olar.
Tənəffüs sistemi anestezik qaz qarışığının xəstəyə çatdırılması üçün lazım olan bütün komponentləri ehtiva edir.Hər istifadə etməzdən əvvəl tənəffüs sisteminin hissələrinin zədələnməməsi üçün vizual olaraq yoxlayın.Anesteziya aparatlarından ən çox yayılmış sızma mənbəyi olduğundan (yan panelə baxın), hər istifadədən əvvəl tənəffüs sistemində sızma testi aparmaq mütləq lazımdır.
Yenidən nəfəs alma sxemi inhalyasiya və ekshalasiya yoxlama klapanına (çek klapan), açılır klapan (tənzimlənən təzyiq məhdudlaşdırıcı klapan), rezervuar çantası, təzyiqölçən, suqəbuledici klapan (bütün maşınlarda mövcud deyil) və CO2 udma çəninə qoşulur.Baytarlarda ən çox istifadə edilən təkrar nəfəs alma sxemi qazın yalnız bir istiqamətdə axması üçün nəzərdə tutulmuş qan dövranı sistemidir.Nəfəs alma şlanqının konfiqurasiyası Y-formalı parça (Y-şəkilli parça) ilə birləşdirilmiş bir cüt şlanq və ya ekshalasiya şlanqının içərisində inhalyasiya hortumu olan koaksial dizayn ola bilər (ümumi F).
Bir tənəffüs borusunu inhalyasiya yoxlama klapanına, digərini ekshalasiya yoxlama klapanına birləşdirin və sonra xəstə ölçülü rezervuar çantasını çantanın ağzına birləşdirin.Alternativ olaraq, təkrar nəfəs alma dövrəsinin hər bir komponenti aşağıdakı addımlardan istifadə etməklə fərdi olaraq sınaqdan keçirilə bilər:
Şəkil 1A.Tənəffüs sisteminin komponentlərini şlanqlar və ya rezervuar çantaları istifadə etmədən yoxlayın.(Vetamac test dəsti) (Mişel McConnell, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya] fotonun izni ilə)
Şəkil 1B.Tənəffüs borusunu rezervuar çantasının ağzındakı tıxacla yoxlayın.(Vetamac test dəsti) (Mişel McConnell, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya] fotonun izni ilə)
Şəkil 1C.Rezervuar çantasını inhalyasiya və ekshalasiya yoxlama klapanlarında tıxaclarla yoxlayın.(Vetamac test dəsti) (Mişel McConnell, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya] fotonun izni ilə)
Açılan klapanı bağlayın və baş barmağınız və ya ovucunuzla dövrənin xəstə ucunu bağlayın.Təzyiq yoxlamaları üçün açılan bloklayıcı klapanlardan istifadə etməyin.Bu klapanlar müəyyən bir təzyiqə çatdıqdan sonra sızma üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də onlar sızıntısız tənəffüs sistemlərinin həqiqi qiymətləndirilməsinə mane ola bilər.
Manometrdə 30 sm H2O təzyiqə çatana qədər axın ölçən cihazı açaraq və ya oksigen təmizləmə klapanına basaraq sistemi oksigenlə doldurun.Bu təzyiqə çatdıqdan sonra debimetri söndürün.1-ci addımın alternativ metodunda qeyd olunan egzoz borusundan istifadə edirsinizsə, oksigenin yuyulma klapanından istifadə etməyin.Qəfil yüksək təzyiq anesteziya aparatının incə daxili komponentlərinə zərər verə bilər.
Tənəffüs sistemində heç bir sızma yoxdursa, təzyiq ən azı 15 saniyə sabit qalmalıdır (Şəkil 2).
Şəkil 2. Yenidən nəfəs alma sisteminin təzyiq yoxlanışı (Wye ikili şlanq konfiqurasiyası), manometr 30 sm H2O səviyyəsində saxlanılır.(Foto Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya]-nın izni ilə)
Yavaş-yavaş açılan klapanı açın və saxlama çantasının təzyiqinin boşaldılmasını müşahidə edin.Bu, təmizləmə sisteminin və açılan klapanın düzgün işləməsini təmin edir.Sadəcə əlinizi xəstə portundan çəkməyin.Təzyiqdə qəfil düşmə anesteziya aparatının bəzi hissələrinə zərər verə bilər.O, həmçinin uducu tozun tənəffüs borusuna daxil olmasına səbəb ola bilər və xəstənin tənəffüs yolu ilə təmasda ola bilər.
İnhalyasiya və ekshalasiya yoxlama klapanları qazın tənəffüs sistemi boyunca yalnız bir istiqamətdə hərəkət etməsini təmin etmək üçün birlikdə işləyir.Onlar dairəvi, yüngül materiallardan hazırlanır, adətən disklər adlanır və şəffaf günbəzin içərisinə yerləşdirilir ki, onların hərəkət etdiyini görə biləsiniz.Birtərəfli klapan üfüqi və ya şaquli vəziyyətdə anesteziya aparatına yerləşdirilir.Bu klapanların uğursuzluğu, anesteziya aparatını istifadə edərkən xəstə üçün zərərli olan həddindən artıq CO2 təkrar nəfəs almasına səbəb ola bilər.Buna görə də, anesteziya maşınının hər istifadəsindən əvvəl birtərəfli qapağın qabiliyyəti qiymətləndirilməlidir.
Yoxlama klapanını yoxlamağın bir çox yolu var, lakin mənim ən çox tanış olduğum aşağıda təsvir olunduğu kimi təzyiqin düşməsi üsuludur.
Tam emiş yoxlama klapan qazın maşına geri axmasının qarşısını alacaq.Əgər sızma yoxdursa, çanta şişirilmiş vəziyyətdə qalacaq (Şəkil 3).
Şəkil 3. Emiş yoxlama klapanının bütövlüyünün qiymətləndirilməsi.Əgər sızma yoxdursa, rezervuar torbası şişirilmiş vəziyyətdə qalacaq.(Foto Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya]-nın izni ilə)
Tam ekshalasiya yoxlama klapan havanın maşından çıxmasının qarşısını almalıdır.Əgər sızma yoxdursa, çanta şişirilmiş vəziyyətdə qalmalıdır (Şəkil 4).
Şəkil 4. Ekshalasiya yoxlama klapanının bütövlüyünün qiymətləndirilməsi.Əgər sızma yoxdursa, rezervuar torbası şişirilmiş vəziyyətdə qalacaq.(Foto Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya]-nın izni ilə)
Sızıntını necə tapmaq olar.Anesteziya aparatında təzyiq yoxlaması apararkən sabunlu su sızmanın mənbəyini təyin etməyə kömək edə bilər.Anesteziya maşını vasitəsilə qaz axını izləyin və sızma mənbəyi ola biləcək bütün yerlərdə sabunlu su çiləyin.Əgər sızma varsa, sabunlu su maşından köpüklənməyə başlayacaq (Şəkil 5).
Halogenləşdirilmiş karbohidrogen buxarlarını aşkar etmək üçün soyuducu sızma detektorundan (Amazondan 30 dollardan aşağı qiymətə alınıb) istifadə oluna bilər.Cihaz inhalyantın konsentrasiyasını və ya milyon hissələrini hesablamır, lakin buxarlandırıcının aşağı axınında mövcud olan sızmalara məruz qaldıqda əsas “iyləmə” testindən daha həssasdır.
Şəkil 5. CO2 uducu çənin üzərinə səpilən sabunlu su qabın rezin möhürünün sızdığını göstərən qabarcıqlar əmələ gətirəcək.(Foto Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya]-nın izni ilə)
Yenidən nəfəs alma dövrəsində təzyiq yoxlamasını yerinə yetirmək üçün addımlar (ümumi F şlanq konfiqurasiyası).Universal F-nin ekshalasiya şlanqının içərisində inhalyasiya hortumu (koaksial konfiqurasiya) var, ona görə də xəstəyə yalnız bir şlanq qoşulur, lakin maşının sonunda şlanqlar ayrılır, buna görə də hər bir şlanq öz müvafiq bölməsinə qoşulur.Valf üçün.Wye ikili şlanq konfiqurasiyasının təzyiqini yoxlamaq üçün yuxarıda göstərilən eyni prosedura əməl edin.Bundan əlavə, daxili boru test üsulu Bain koaksial dövrə ilə eyni olmalıdır (aşağıya bax).
Spontan ventilyasiya zamanı tənəffüs müqavimətini minimuma endirmək üçün kiçik xəstələrdə tez-tez təkrarlanmayan tənəffüs sxemləri istifadə olunur.Bu sxemlər CO2-ni çıxarmaq üçün kimyəvi absorbentlərdən istifadə etmir, lakin tərkibindəki qazı sistemdən çıxarmaq üçün yüksək təzə qaz axını sürətinə əsaslanır.Buna görə də, təkrarlanmayan tənəffüs dövrəsinin komponentləri çox mürəkkəb deyil.Baytarlıqda tez-tez istifadə olunan iki təkrarlanmayan tənəffüs dövrəsi Bain koaksial dövrə və Jackson Rees dövrəsidir.
Təkrarlanmayan tənəffüs dövrəsinin təzyiq yoxlanışı (Bain blokundan istifadə edərək Bain koaksial).Bain koaksial sxemi adətən anesteziya aparatında quraşdırıla bilən Bain bloku ilə birlikdə istifadə olunur.Bu, dövrəyə rezervuar portundan, təzyiqölçəndən və açılan klapandan istifadə etməyə imkan verir.
Yenidən nəfəs alma dövrəsini yoxlamaq üçün yuxarıda göstərilən 2-5 addımlarını yerinə yetirin.Nəzərə alın ki, təzyiq sabit qalsa belə, koaksial dövrənin daxili borusunun sızmayacağına zəmanət yoxdur.Daxili boruları qiymətləndirmək üçün iki üsul var: bloklama testi və oksigen yuyulma testi.
Xəstə ucundakı daxili borunu 2-5 saniyədən çox olmayan müddətə bağlamaq üçün qələm pozan və ya şpris pistonundan istifadə edin.
Daxili borunun diametrindən asılı olaraq, bütün növ koaksial sxemlər bloklana bilməz.Daxili boru xəstəyə və maşının hər iki ucuna düzgün bir şəkildə bağlandığından əmin olmaq üçün hər istifadədən əvvəl diqqətlə yoxlanılmalıdır.Daxili borunun bütövlüyü ilə bağlı problem varsa, dövrə atılmalıdır.Daxili borunun nasazlığı mexaniki ölü boşluğu xeyli artıracaq, bu da çox miqdarda CO2-nin yenidən nəfəs almasına səbəb ola bilər.
Oksigen klapanını işə salın və rezervuar çantasını müşahidə edin.Daxili boru bütövdürsə, rezervuar çantası bir qədər söndürülməlidir (Venturi effekti).
Daxili boru dövrənin maşın ucundan ayrılırsa, rezervuar çantası bu sınaq zamanı söndürülmək əvəzinə şişirilə bilər.
Təkrarlanmayan tənəffüs dövrəsinin təzyiq yoxlanışı (Jackson Rees).Dairəvi (Wye ikili şlanq konfiqurasiyası) təkrar nəfəs alma sxemi üçün yuxarıda göstərilən eyni prosedur Jackson Rees-in təkrar nəfəs almayan dövrəsində təzyiq yoxlamalarını həyata keçirmək üçün istifadə edilə bilər.Açılan klapan maye saxlama çantasında basılan düymə və ya açıq və qapalı mövqelər arasında hərəkət edən klapan ola bilər.Standart Jackson Rees sxemində təzyiqölçən istifadə edilmir.Buna görə də dövrədə təzyiq yoxlamasını həyata keçirmək üçün hər hansı sızma olub-olmadığını görmək üçün rezervuar torbası ən azı 15-30 saniyə ərzində çox doldurulmalıdır.Açılan klapan əli xəstə portundan çıxarmaq əvəzinə, dövrədə təzyiqi azaltmaq üçün açılmalıdır.Bu, açılan klapanın normal funksiyasını yoxlayacaq.Birdəfəlik istifadə olunan təzyiqölçəni Jackson Rees sxemində almaq və istifadə etmək olar (Şəkil 6).Manometr digər tənəffüs dövrələri ilə eyni şəkildə Jackson Rees dövrəsinin təzyiqini yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər.
Şəkil 6. Jackson Rees-in təkrar nəfəs almayan dövrəsində birdəfəlik təzyiqölçən.(SafeSigh Təzyiq Ölçüsü-Vetamac) (Mişel McConnell, LVT, VTS [Anesteziya və Analjeziya] fotonun izni ilə)
Allen M, Smith L. Avadanlıqların yoxlanılması və təmiri.Cooley KG, Johnson RA, Eds: Baytarlıq Animasiyası və Monitorinq Avadanlıqları.Hoboken, Nyu Cersi: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer 2006-cı ildə anesteziya və analjezik baytarlıq texnoloqu oldu. O, Anesteziya və Analjeziya Baytarlıq Texniki Kollecinin məsul katibi vəzifəsində çalışır.Darci Baytarlığa Dəstək Personal Şəbəkəsinin (VSPN) təlimatçısı və Facebook-da Veterinary Anesthesia Nerds qrupunun inzibatçısıdır.
Göndərmə vaxtı: 15 noyabr 2021-ci il